親権者同意書フォーム

　平素は、格別のご愛顧をいただき誠にありがとうございます。

当店では、未成年のお客様が親権者様のご同席なく、まじめなセルフ脱毛ミルフィーユのカウンセリング及びセルフ脱毛サービスを受けられる場合、本同意書フォームにて親権者（法定代理人）様の承諾をいただいております。

　カウンセリング時に親権者様の同席が難しい場合は、下記項目にご入力をお願いいたします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　の内容をご確認いただき、送信ボタンで送信してください。