卓上盆栽

親権者同意書フォーム

 平素は、格別のご愛顧をいただき誠にありがとうございます。

当店では、未成年のお客様が親権者様のご同席なく、まじめなセルフ脱毛ミルフィーユのカウンセリング及びセルフ脱毛サービスを受けられる場合、本同意書フォームにて親権者(法定代理人)様の承諾をいただいております。

 カウンセリング時に親権者様の同席が難しい場合は、下記項目にご入力をお願いいたします。                  の内容をご確認いただき、送信ボタンで送信してください。

親権者同意書

【サービス提供に関する注意事項】
 

の内容をすべてご確認いただくようよろしくお願いします。

【セルフ脱毛サービス内容】(税込み)
①セルフ

 部分脱毛【30分¥2,600】

 全身脱毛【60分¥3,650】
 

②スタッフアシスト

 部分脱毛【30分¥3,800】

 全身脱毛【60¥5,000】

親権者氏名(法定代理人)

「親権者同意書」が送信されました。

■ご来店時には親権者様のご同席をお願いしておりますが、ご同席が難しい場合や本同意書のご持参がない場合にはご本人様より親権者(法定代理人)様へご連絡いたします。